fbpx

Туннельный синдром запястья: как его избежать

Запястье — это область, в которой соединяются лучевая и локтевая кости (кости предплечья) и восемь костей кисти (мелкие кости ладони). Через запястный канал, иначе его называют туннелем, проходят сухожилия мышц кисти срединный нерв. Этот нерв отвечает за чувствительность поверхности большого, указательного, среднего, безымянного пальцев со стороны ладони и тыльной стороны кончиков этих пальцев, а также он иннервирует мышцы, которые обеспечивают движение большого, указательного и среднего пальцев. Запястный туннельный синдром развивается в ситуации, когда срединный нерв в канале сдавливается (защемляется), что и становится причиной нарушения чувствительности и движений пальцев и рук.

Причины защемления могут быть разными – от распухания сухожилий, проходящих вблизи нерва до отека самого нерва. Результат у них один — нарушение кровообращения, а значит, питания тканей и процесса выведения продуктов обмена веществ, что еще больше усиливает отек и сдавливание нерва.

Почему именно компьютерную мышь называют виновницей развития туннельного синдрома? Потому что тех, кто работает за компьютером, во всем мире миллионы и они чаще, чем, скажем, люди, вручную занимающиеся росписью ковров или же расшивающие узорами ткани, обращаются к врачу, хотя симптомы у них одинаковые, да и проблема одна. Эта проблема — постоянная статическая нагрузка на одни и те же мышцы при однообразных движениях в работе с компьютерной мышью (иглой), при которых рука чрезмерно изгибается в запястье. Давно известно, что организм не может длительно сопротивляться постоянным нагрузкам – в какой-то момент он «ломается».

Разбираемся с причинами синдрома запястного канала

Туннельный синдром встречаются в 5-6 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Средний возраст заболеваемости — 40-60 лет. Возможно появление симптомов туннельного синдрома запястья и в более раннем возрасте. Сегодня неврологи как раз и наблюдают «омоложение» данной патологии: на прием к специалисту с болями в кисти и признаками ишемии срединного нерва часто приходят молодые женщины и мужчины, которые много работают за компьютером.

Но даже не продолжительность офисной работы влияет на развитие туннельного синдрома запястья. Болезни способствует больше неправильное положение кисти в течение дня. Если рука сильно упирается в стол запястьем при работе с компьютерной мышью, кости оказывают давление на срединный нерв. Из-за повреждения возникает воспалительный процесс, который еще больше сдавливает нервный туннель.

Есть определенные факторы, предрасполагающие к развитию болезни:

  • травмы запястья, сопровождающиеся смещением костных тканей и развитием посттравматического отека;
  • вывих в области лучезапястного сустава;
  • развитие акромегалии, ревматоидного артрита, подагры и других заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • образование опухолей кисти, способных сдавливать срединный нерв;
  • появление избыточной отечности подкожной клетчатки на фоне заболеваний почек, беременности, при поражения эндокринных желез;
  • профессиональная деятельность, связанная с многократными движениями кистью (пианисты, плотники, офисные работники).

Под действием различных неблагоприятных факторов срединный нерв сдавливается, что нарушает его кровоснабжение и приводит к ишемии. Чем дольше нервная ткань остается без питательных веществ, тем глубже она повреждается с нарушением работы сенсорных волокон. Постепенно нерв замещается соединительной тканью и утрачивает свои первоначальные функции. Из-за болевого синдрома быстро возникает мышечная атрофия: пациенты начинают щадить руку и перестают совершать ею какие-либо активные движения.

Как его отличить

Есть несколько очень простых тестов, позволяющих понять, что вы имеете дело с туннельным синдромом.

Тест «молитва». Сложите ладони на уровне груди, как при молитве. Плавно опускайте соединённые ладони как можно ниже до максимального положения, удерживайте их в согнутом положении не менее одной минуты. В норме боль и нарушения чувствительности (мурашки, жжение) появляются не раньше одной минуты.

Тест «хенде хох». Поднимите вытянутые руки над головой и удерживайте их в таком положении не менее одной минуты. То же самое: в норме боль и нарушения чувствительности (мурашки, жжение) появляются не раньше одной минуты.

Тест «бутылочный». Поднимите полную бутылку за горлышко большим и указательным пальцами. Если она выскальзывает, то у вас серьёзный туннельный синдром. Этот тест проявляется уже на поздних стадиях.

Симптомы туннельного синдрома

Туннельный синдром вызывает дискомфорт в руке и вверх по предплечью.

Симптомы постепенно развиваются со временем.

Первые симптомы часто появляются ночью, или когда просыпаются утром. Пациенты могут почувствовать необходимость «встряхнуть» руки, когда просыпаются. Дискомфорт может будить их неоднократно в течение ночи.

Три основных симптома, связанных с туннельным синдромом:

  • боль
  • онемение
  • покалывание

Эти симптомы возникают в большом пальце и двух пальцах рядом с ним, а также на половине безымянного пальца. Они могут простираться до остальной части руки и в предплечье.

По мере прогрессирования заболевания симптомы могут сохраняться в течение дня. Человек может потерять силу в руке и возникают проблемы со сжатием кулака или захватом мелких предметов. Открытие бутылки соды, застегивание пуговиц или ввод текста на клавиатуре может стать проблемой.

Если его не лечить, мышцы у основания большого пальца могут атрофироваться, и человек больше не сможет различать горячее от холодного большим и указательным пальцем.

Симптомы имеют тенденцию появляться или ухудшаться после использования пострадавшей руки. Ощущение покалывания, жжения и боли может ухудшиться, если рука или кисть находятся в одном и том же положении в течение длительного времени.

Как лечат туннельный синдром?

Лечение синдрома карпального канала может осуществляться консервативно или же хирургически. Выбор методики будет зависеть от причины появления симптомов, длительности их существования, общего самочувствия пациента, наличия сопутствующих заболеваний, и определяется в строго индивидуальном порядке.

Если синдром диагностирован на ранних стадиях, то в качестве лечения чаще всего выбирают консервативные методы:

  • фиксация сустава. Специальные шины позволяют фиксировать кисть в нейтральном положении. Их можно использовать не только во время отдыха, но и на работе;
  • прием лекарств: исходя из причины формирования синдрома, докторами назначаются обезболивающие, противовоспалительные препараты и др.;
  • смена профессиональной деятельности. Конечно, далеко не всегда есть возможность сменить профессию, которая будет способствовать развитию заболевания;
  • правильная организация рабочего места: организация правильного положения кистей рук при работе на компьютере, перерывы между работой, и конечно, выполнение простых упражнений;
  • инъекции препаратов: кортикостероидные препараты могут давать облегчение, но иногда симптомы возвращаются.

Только если эти меры консервативного лечения не приносят никакого облегчения в течение полугода, докторами рекомендовано проводить хирургическое лечение.

Решение о хирургическом лечении принимается исходя из выраженности симптомов. Сегодня операции проводят двумя разными способами: традиционное рассечение через кожу и эндоскопические вмешательства.

Хирургическое лечение

Какой врач выполняет операцию? Оперативное лечение проводит травматолог-ортопед. Проводится при неэффективности других методов, или же при запущенных стадиях заболевания. Суть операции заключается в том, чтобы рассечь связки вокруг запястного канала, таким образом уменьшить давление на срединный нерв.

Это несложная операция, не требующая пребывания в стационаре, проводится под местным обезболиванием. Есть два способа операции.

  • Первый – открытый. Выполняется разрез размером около 5 см для доступа к связкам, и рассечение связок или других структур сдавливающих запястный канал.
  • Второй способ – это эндоскопическая хирургия. Выполняется два небольших разреза размером около 1 см, через которые вводится камера для визуализации и хирургический инструмент. Это позволяет быстрее устранить дискомфорт в послеоперационном периоде и быстрее достичь восстановления кисти после операции.

Лечение туннельного синдрома народными средствами

При терапии недуга одновременно с медикаментозными могут использоваться и немедикаментозные средства. К ним относятся таким «препараты»:

  • отвары;
  • настои;
  • настойки и так далее.

Как лечить кистевой туннельный синдром листьями брусники?

Ингредиенты:

  • вода – 250 мл;
  • сухое сырье – 1 ч. ложка.

Приготовление, применение:

  1. Брусничные листья заливают водой и ставят на плиту.
  2. Доводят состав до кипения и, уменьшив огонь до малого, варят четверть часа.
  3. Остужают отвар и процеживают.
  4. Принимают его следует небольшими глотками 4-5 раз в день. Данное снадобье прекрасно снимает боль и уменьшает отечность.

Синдром карпального канала – лечение масляно-перцовым компрессом

Ингредиенты:

  • измельченный перец чили – 50 г;
  • масло растительное – 500 мл.

Приготовление, применение:

  1. Ингредиенты соединяют и отправляют смесь на плиту.
  2. Варят состав на огне малой мощности полчаса, периодически помешивая.
  3. Готовое средство остужают.
  4. Лекарственный состав втирают в пораженную недугом область.

10 советов при кистевом туннельном синдроме

  • По возможности, избегайте повторяющихся движений кистями рук, не напрягайте запястье (например, меньше пользуйтесь компьютерной мышкой, смартфоном и другими электронными гаджетами для игр и набора текста);
  • Обращайте внимание, когда ваши действия приводят к дискомфорту, боли или онемению в области кисти и запястья, рекомендуется прекращать совершать такие действия, как только были зафиксированы неприятные ощущения;
  • Делайте частые перерывы, если вам необходимо выполнять повторяющиеся движения руками;
  • Пытайтесь поддерживать запястье в нейтральном положении, не изгибайте его сильно вверх или вниз;
  • Носите тяжести в рюкзаке, а не в руках, чтобы избежать дополнительной нагрузки на пальцы, кисть и запястье;
  • Откажитесь от использования сильно вибрирующих электроинструментов, если ваша работа связана с постоянным или частым применением такой техники, делайте частые перерывы;
  • Адаптируйте рабочее место так, чтобы ваше запястье во время работы находилось в нейтральной позиции.
  • Не сжимайте сильно ручку/карандаш во время написания текста или рисования.
  • Избегайте во время сна положений, когда рука или запястье находятся в согнутом состоянии.
  • Регулярно выполняйте несложную разминку для рук и массаж несколько раз в день и каждые 30-40 минут, если работа связана с напряжением запястья и кисти рук.

Профилактика туннельного синдрома запястья

Для профилактики туннельного синдрома следует позаботиться об удобстве рабочего места:

  • При работе с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым (90°).
  • При работе с мышкой кисть должна быть прямой, и лежать на столе как можно дальше от края. Локоть при этом должен находиться на столе.
  • Желательно наличие специальной опоры для запястья (коврик для мыши, специальной формы клавиатура или компьютерный стол со специальными силиконовыми подушечками и т.п.)
  • Стул или кресло должны иметь подлокотники.

Комплекс упражнений для профилактики туннельного синдрома

Комплекс № 1

  • Медленно сожмите кисти в кулаки, а затем медленно разожмите их. Повторите это упражнение пять–шесть раз.
  • Положите ладони на стол и надавите ими на его поверхность. По очереди отгибайте пальцы.
  • Несколько раз поднимите и опустите руки. Опишите кистями, а потом каждым пальцем
  • несколько кругов.
  • Выполните вращательные движения кистями, после чего пошевелите пальцами. Сожмите руки в кулаки и вращайте ими вокруг своей оси.
  • Встряхните руками.
  • Сожмите руки вместе и надавливайте одной рукой на пальцы другой.

Комплекс № 2 (предназначен для расслабления рук)

  1. Несколько раз поднимите и опустите руки, потрясите кистями.
  2. Крепко сожмите кулаки на несколько секунд, затем разожмите их и расслабьте руки. Повторите упражнение пять–семь раз.
  3. Выполните вращательные движения кистями – по 10–12 раз в каждую сторону.
  4. Вытяните руки перед собой и активно шевелите пальцами в течение одной минуты.
  5. Соедините ладони вместе и разверните пальцами к себе, запястьями от себя. Медленно надавливайте одной рукой на пальцы другой руки со стороны ладони, как бы выворачивая ладонь и запястье наружу. Повторите пять–семь раз.

Комплекс № 3

  1. Разотрите наружные и внутренние поверхности ладоней до ощущения тепла.
  2. С помощью большого пальца левой руки отгибайте назад каждый палец правой. Выполните четыре нажатия на каждый палец, затем повторите это же для правой руки.
  3. Соедините пальцы рук между собой, ладони должны быть повернуты друг к другу внутренними сторонами и слегка расставлены. Вдавливайте пальцы рук друг в друга, после этого расслабьте кисти и потрясите ими.
  4. Кисти медленно сжимайте в кулаки. Встряхните кистями, расслабьте их.
  5. Медленно сожмите пальцы в кулак, после чего резко разожмите, выбросив пальцы. Опустите руки, потрясите кистями.

Во время перерывов в работе за компьютером, если нет возможности выполнить полноценный комплекс упражнений, время от времени поднимайте руки вверх и вращайте кистями. Если вы отметили у себя признаки карпального туннельного синдрома, такие вращения должны быть очень медленными и осторожными. Периодически встряхивайте руками, расслабляя мышцы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Будьте здоровы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: